[size=14pt][align=center][font=宋体][size=18pt]个人养犬登记表[/size][/font][size=18pt][/size][/align]
[table=98%][tr][td=1,6,36][size=10.5pt][/size]
[font=宋体][size=10.5pt]养[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[font=宋体][size=10.5pt]犬[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[font=宋体][size=10.5pt]人[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[font=宋体][size=10.5pt]信[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[font=宋体][size=10.5pt]息[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]养犬人姓名[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,133][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,78][font=宋体][size=10.5pt]性[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]别[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,161][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,4,165][align=center][size=10.5pt][/size][/align]
[align=center][font=宋体][size=10.5pt]犬主大一寸彩色[/size][/font][size=10.5pt][/size][/align]
[align=center][font=宋体][size=10.5pt]正面免冠照片[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size][/align]
[/td][/tr][tr][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]居[/size][/font][size=10.5pt]([/size][font=宋体][size=10.5pt]暂[/size][/font][size=10.5pt])[/size][font=宋体][size=10.5pt]住地[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=3,1,372][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]籍[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]贯[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=3,1,372][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]养[/size][/font]
[font=宋体][size=10.5pt]犬[/size][/font]
[font=宋体][size=10.5pt]人[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[font=宋体][size=10.5pt]证件类别[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=3,1,372][font=宋体][size=10.5pt]□身份证[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]□护照[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]□暂住证[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]□其他[/size][/font][size=10.5pt]
[/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]证件号码[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=2,1,211][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,161][font=宋体][size=10.5pt]电子邮箱[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,165][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]固定电话[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=2,1,211][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,161][font=宋体][size=10.5pt]手[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]机[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,165][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,7,36][font=宋体][size=10.5pt]犬[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[size=10.5pt][/size]
[font=宋体][size=10.5pt]只[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[size=10.5pt][/size]
[font=宋体][size=10.5pt]信[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[size=10.5pt][/size]
[font=宋体][size=10.5pt]息[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]犬[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]名[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=2,1,211][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,161][font=宋体][size=10.5pt]出生年月[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,165][font=宋体][size=10.5pt]年[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]月[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]犬[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]种[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=2,1,211][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,161][font=宋体][size=10.5pt]毛[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]色[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,165][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]性[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]别[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=2,1,211][font=宋体][size=10.5pt]□[/size][/font]
[font=宋体][size=10.5pt]雌[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]□[/size][/font]
[font=宋体][size=10.5pt]雄[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,161][font=宋体][size=10.5pt]肩[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]高（厘米）[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,165][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]体重（千克）[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=2,1,211][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,161][font=宋体][size=10.5pt]是否绝育[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,165][font=宋体][size=10.5pt]□是[/size][/font][size=10.5pt]
[/size][font=宋体][size=10.5pt]□否[/size][/font][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]免疫证号[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=2,1,211][size=10.5pt]
[/size]
[/td][td=1,1,161][font=宋体][size=10.5pt]免疫有效时间[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,165][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,110][font=宋体][size=10.5pt]免疫机构[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=2,1,211][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,161][font=宋体][size=10.5pt]所属派出所[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][td=1,1,165][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=5,1,647][size=10.5pt][/size]
[table][tr][td=1,1,336][align=center][size=10.5pt]2R(6*8.9cm)[/size][font=宋体][size=10.5pt]彩色犬侧面全身照[/size][/font][size=10.5pt]2[/size][font=宋体][size=10.5pt]张[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size][/align]
[align=center][size=10.5pt][/size][/align]
[/td][/tr][/table][align=center][size=10.5pt][/size][/align]
[/td][/tr][tr][td=1,1,36][size=10.5pt][/size]
[/td][td=5,1,647][align=center][align=center][font=宋体][size=10.5pt]所需提供资料原件及复印件名称[/size][/font][size=10.5pt][/size][/align]
[/td][/tr][tr][td=1,1,36][size=10.5pt]1[/size]
[/td][td=5,1,647][font=宋体][size=10.5pt]养犬人身份证或户口登记薄等身份证明[/size][/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][tr][td=1,1,36][size=10.5pt]2[/size]
[/td][td=5,1,647][font=宋体]犬只免疫证明[/font][color=red][size=10.5pt]*[/size][/color][size=10.5pt][/size]
[/td][/tr][/table][/align][size=10.5pt][size=3][/size][/size]
[size=3][font=宋体][size=10.5pt]注：带（[/size][/font][size=10.5pt]*[/size][font=宋体][size=10.5pt]）[/size][/font]
[font=宋体][size=10.5pt]为必填项[/size][/font][size=10.5pt][/size][/size]
[size=10.5pt][size=3][/size][/size]
[align=center][font=黑体][size=16pt]注 意 事 项[/size][/font][/align]
[font=仿宋_GB2312][size=15pt][/size][/font]
[size=3][font=宋体][size=10.5pt]1[/size][/font][font=宋体][size=10.5pt]．请按照申请表设定的项目如实填写内容。[/size][/font][/size]
[size=3][font=宋体][size=10.5pt]2[/size][/font][font=宋体][size=10.5pt]．申请表内带﹡号的项目为必填项。[/size][/font][/size]
[size=3][font=宋体][size=10.5pt]3[/size][/font][font=宋体][size=10.5pt]．办理养犬登记时需携带：犬只、已填写的《养犬登记表》、养犬人本人身份证明、合法有效的犬只免疫证明、养犬人大一寸彩色正面免冠照片1张、2R(6*8.9cm)彩色犬侧面全身照2张；委托他人申请的，还应当提交被委托人身份证明、养犬人的委托书。[/size][/font][/size]
[size=3][font=宋体][size=10.5pt]4[/size][/font][font=宋体][size=10.5pt]．[/size][/font][font=宋体][size=10.5pt]饲养绝育犬只的，提交市畜牧兽医行政管理部门的犬只绝育证明；盲人饲养导盲犬只、肢体重残人士饲养扶助犬只的要提交残疾人和导盲、扶助犬只的相关证明。[/size][/font][/size][font=宋体][size=10.5pt][/size][/font]
[/size]
